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钙可以形成人体骨骼和牙齿,还参与心脏和血管收缩、皮肤破损后凝血等“生理工作”,但人体每天也会通过出汗、排泄、掉发等丢失钙,所以补钙对人体来说尤为重要。

食用钙片,是许多消费者补钙的重要方式。市场上的钙片产品除了单纯的钙片,还有含多种矿物质或维生素的综合钙片,除了固体钙,也有口服液钙。

钙片抽检:细菌最高超标近2000倍

然而,市场上形形色色的钙片产品都安全吗?选择钙片又有什么讲究?

2023年1月,《消费者报道》整理和分析了国家及省级市场监督管理局于2020年1月至2023年1月公布的关于钙片产品的质量抽检情况。

抽检结果显示,监管部门抽检中发现不合格钙片产品共计35批次,不合格指标主要涉及矿物质、维生素、微生物、重量、防腐剂、人工色素等,其中,矿物质和维生素不合格次数较多,两者合计占比达到66.7%。

不合格品牌方面,葵花、千林、十八宝、生命力等国内知名产品均有“上榜”,也有进口产品出现不合格,如来自美国康百力等。

钙片抽检:细菌最高超标近2000倍

图片来源:图虫创意

葵花、千林、康百力等上“黑榜”

抽检结果显示,标称江西三诚实业有限公司生产的“盛世三诚牌”钙片产品不合格批次达到3批,包括钙咀嚼片(甜橙味)(2.0g/片×60片、2021/03/02)、钙咀嚼片(4~17岁)(橘子味)(1.2g/片×90片、2021/03/02)、钙咀嚼片(成人)(甜橙味)(1.5g/片、2021/04/02),不合格指标涉及人工色素(苋菜红)、维生素(霉菌和酵母)以及钙含量。

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标称江西和欣实业股份有限公司生产的钙片产品也有3批次不合格,包括冯博士牌钙维生素D3咀嚼片(1.6g/片、2020/10/02)、奇宇牌钙咀嚼片(2.0g/片、2018/11/02)、抗手脚麻木™奇宇牌钙咀嚼片(2.0g/片、2019/03/03),不合格原因主要是维生素(维生素D)和重量不足。

标称广东生命一号药业股份有限公司(受托方)生产的钙片产品有2批次出现不合格,包括十八宝生物钙咀嚼片(1.38g/片、2021/4/19)、十八宝生物钙咀嚼片(1.38g/片×160片、2021/05/01),不合格指标均为维生素(维生素C)。

标称深圳市生命力生物保健科技江苏有限公司生产的钙片产品同样有2批次不合格,包括生命力牌钙镁片(680mg/片、2020/07/01)、纽徕佛牌钙维生素D维生素E软胶囊(1.2g/粒、2020/08/01),不合格原因主要是重金属超标和维生素(维生素D)不足。

此外,还有一些消费者比较熟悉的知名品牌的钙片产品也有“上榜”。

标称葵花药业集团(襄阳)隆中有限公司生产的钙铁锌咀嚼片(甜橙味)(60x1.2g/盒、2021/06/01),重金属(总砷)超标。

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天眼查显示,葵花药业集团(襄阳)隆中有限公司的最大股东是葵花药业集团股份有限公司,控股比例达到60.24%。

据葵花药业集团股份有限公司的官网信息,该公司是以“做老百姓的好药;呵护中国儿童健康成长,保障中国儿童用药安全”为使命,集药品研发、制造与营销为一体的大型品牌医药集团企业。

标称仙乐健康科技股份有限公司生产的千林柠檬酸钙D片(孕妇乳母型)(0.85g/片×60片、AGJ810061A)被抽检发现不合格,原因是维生素(维生素D)含量不足。

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据了解,仙乐健康科技股份有限公司在保健食品生产领域享有相当高的知名度,除了拥有自身品牌外,还为国内多家知名保健食品品牌代工生产保健食品。

其官网信息显示,仙乐健康成立于1993年,已通过26项国际认证,是全球知名的营养保健食品合同开发与制造商之一,为全球客户提供一站式解决方案。

标称美国乐可斯药业有限公司生产、上海正闻生物科技有限公司代理的康百力钙+D口嚼片(营养素补充剂)(1500mg/片、SHC091520)也出现不合格的情况,不合格指标为维生素(维生素D)。

营养成分不足是最大问题

抽检数据显示,在35批次钙片产品中,不合格指标涉及6个,主要是矿物质、维生素、微生物、重量、防腐剂、人工色素。

其中,矿物质和维生素不足是钙片产品不合格最突出的问题,共发现22次,占不合格比例超过5成,达到62.9%。

目前许多钙片产品都属于综合型的钙片,即添加了铁、锌、硒等其他矿物质或者维生素A、D、C等营养成分,方便消费者在补钙的同时也补充其他营养素。

以上这些营养指标不合格的原因基本上是“不足”,即实际检出量低于钙片产品所宣称的添加量。

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标称江西和欣实业股份有限公司生产的冯博士牌钙维生素D3咀嚼片(1.6g/片、2020/10/02)维生素D实际含量为32.3μg/100g,宣称值是100~187.5μg/100g。

标称江西云恩健康产业有限公司生产的普修堂牌钙铁锌硒颗粒(4~17岁)(6.0g/袋)的钙、铁、锌的实际含量分别为818mg/100g、25.1mg/100g、14.7mg/100g,均低于其宣称值(2400~4000mg/100g、42.5~70.8mg/100g、33.75~56.25mg/100g)。

与此同时,抽检的钙片产品也存在一些比较极端的情况,也就是有部分营养素完全未检出。

标称江西新鑫健康产业有限公司生产的新鑫牌维生素AD钙咀嚼片(2.0g/片、2021/07/02)的维生素D3和维生素A均未检出;新鑫牌钙锌咀嚼片(2.0g/片、2021/07/02)则未检出锌。

标称江西晟仁医药生物科技有限公司生产的晟仁牌钙铁锌硒咀嚼片(0.7g×90片、2020/4/2)未检出锌和硒。

未检出这些营养素的钙片产品其营养价值要打“折扣”。以维生素D为例,它是钙元素吸收过程中的“载体”,当人体缺乏维生素D的时候,钙的吸收效果要降低。

除了营养指标不合格之外,也有些钙片产品安全性方面存在问题。

标称江西晟仁医药生物科技有限公司生产的晟仁牌铁锌钙氨基酸口服液(10ml/支、2021/09/02)防腐剂含量达到156mg/L,标准限值为0.5mg/L,超标311倍。

标称葵花药业集团(襄阳)隆中有限公司生产的钙铁锌咀嚼片(甜橙味)(60x1.2g/盒、2021/06/01)总砷含量为5.04mg/kg,标准限值为1.0mg/kg,超标4倍。

据市场监管部门发布的资料,食物中砷污染主要来源于含砷农药、环境砷污染、含砷的原料及其他种养殖投入品等,并以不同形态存在于食物中,包括无机砷及有机砷,合计为总砷。

砷可以通过饮水、食物经消化道进入人体,长期摄入无机砷可导致皮肤损害、发育毒性、神经毒性、糖尿病,严重可导致皮肤癌等。

标称江西华欣药业有限公司生产的宇露牌钙铁锌氨基酸口服液(10ml/支、2019/09/12)菌落总数为200000CFU/mL,超标(100CFU/mL)近2000倍。

标称深圳市麦金利实业有限公司生产麦金利®钙咀嚼片(牛奶味)(1.2g/片、2019/05/23),霉菌和酵母为160CFU/g,标准限值为50CFU/g,超标2.2倍。

选择钙片有什么讲究?

市面上的钙片产品种类繁多、五花八门,按产品剂型有液体钙、固体钙、胶囊钙、冲剂钙等,按成分又有碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等,但实际上,绝大部分的钙片产品在本质上可以归为两大类:无机钙和有机钙。

那对于我们消费者来说,应该怎么去选择合适自己的钙片产品呢?在日常补钙的过程中如何提高钙的吸收率呢?

1、根据肠胃功能选择无机钙和有机钙

无机钙包括碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸钙、氧化钙、氢氧化钙等,市面上最常见的是碳酸钙。

无机钙的缺点是在水中的溶解度比较低,需要足够的胃酸才能解离,所以它比较适合胃肠功能良好的人,不太适合胃酸分泌少的老年人以及有消化道疾病的人群,同时,无机钙(氢氧化钙、氧化钙)在溶解时也可能对肠胃产生刺激;优点是钙元素含量相对有机钙较高,有时候吃一片无机钙所摄入的钙元素相当于好几片有机钙。

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有机钙包括醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙等。它的优点是不需要借助胃酸溶解,适合胃酸分泌少的老人、胃酸缺乏者等;缺点是钙含量偏低,如葡萄糖酸钙的钙含量只有9%,吃1克葡萄糖酸钙只能补充0.09克钙元素。

所以,选择无机钙还是有机钙主要看自身的胃肠功能,胃肠功能好选择无机钙或有机钙均可以,胃肠功能不好或者不完善的老年人、少儿选择有机钙比较合适。

2、无机钙和有机钙哪个吸收率更高?

吸收率高低才是消费者最关心的问题,那么,无机钙和有机钙哪个吸收率更高?

有医学机构对市面上的不同钙片产品做过有关吸收率的研究,结果发现,大部分无机钙和有机钙的吸收率其实相差不多,基本在30%~40%的范围内。

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比如,无机钙中的碳酸钙、氢氧化钙的吸收率分别是39.7%和36.7%,有机钙中的葡萄糖酸钙和醋酸钙则分别是34.3%和37.4%。

从吸收率的角度而言,两者的差异并不算大,在肠胃功能完善的情况下,可以选择根据自身经济能力选择合适的钙片产品。

3、活性钙、天然钙、液体钙,都是“智商税”吗?

钙片产品的名字和广告花样百出,活性钙、天然钙、液体钙,这些看起来“非常健康”的产品名字无一不刺激起消费者的购买欲望,但它们到底是什么钙呢?

活性钙是由贝壳高温煅烧得到,主要成分是氢氧化钙,碱性和腐蚀性较强,容易引起消化道刺激而产生不适,影响食欲。

天然钙就是把牡蛎贝壳磨成粉得到的钙,其主要成分其实是碳酸钙,并没有什么特别的地方。

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液体钙则是将碳酸钙处理成超微颗粒悬浮物,接着包装到软胶囊里得到的钙产品,一定程度可以避免对肠胃的刺激,但本质上还是碳酸钙。

4、日常补钙如何提高钙的吸收效果?

(1)选择钙含量适中的钙片

研究发现,单次摄入剂量过高会降低钙的吸收,比如含钙量600毫克/片的钙片其吸收效果可能就不如含钙量200毫克/片的,建议消费者优先选择含钙量在200~300毫克/片的钙片产品。

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此外,如果是片剂,可以嚼碎服用,增加钙片与胃肠道接触面积,有利于吸收。

(2)选择含有维生素D的钙片

人体吸收钙的过程,主要以维生素D为载体进行运输,如果缺乏维生素D,那么,吃再多的钙,人体也无法进行吸收。

建议消费者可以选择添加了维生素D的钙片产品,以提高钙的吸收效果。另外,通过多晒太阳也可以帮助体内产生更多的维生素D。

(3)补钙时间有讲究

对于口服补钙,以临睡前和清晨各食用一次为佳。

若是选用了钙含量(如500毫克/片)的产品,采用一天一次的方式,则以每晚临睡前补充为佳,因为人的血钙水平在后半夜和清晨最低,临睡前食用可以使钙得到更充分的吸收和利用。

若选用钙含量较低的产品,采用1日3~4次的方式,最好是在饭后1~1.5小时食用,减少食物对钙吸收的影响。

(4)长期补钙以“间歇”为佳

对需长期食用钙片者,以间歇补钙为佳,可采取服钙片2月,停1月,再重复的方式,效果会更好。

参考资料:

1、医学临床中如何选用钙制剂[J]. 广东微量元素科学

2、钙制剂的进展[J]. 中国医院药学杂志

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